Tedaviler

Tedaviler ve İlaçlar

Migren tedavisi, semptomları durdurmayı ve gelecekteki atakları önlemeyi amaçlar.

İlaçlar

Migreni tedavi etmek için birçok ilaç geliştirilmiştir. Bunlar iki geniş kategoriye ayrılır:

• Ağrı kesici ilaçlar. Akut veya geçici tedavi olarak da bilinen bu ilaçlar, migren atakları sırasında alınır ve semptomları durdurmak için tasarlanmıştır.
• Önleyici ilaçlar. Bu ilaçlar, migren semptomlarını azaltmak için düzenli olarak, genellikle günlük olarak alınır.

Tedavi seçenekleriniz, baş ağrılarınızın ne sıklıkla ve ne kadar ağrılı olduğuna bağlıdır. Tedaviniz ayrıca mide bulantısı ve kusmanızın olup olmadığına, baş ağrılarınızın sizi hareketsiz kılıp kılmadığına ve başka tıbbi rahatsızlıklarınızın olup olmadığına da bağlıdır.

Ağrı kesici ilaçlar

Migren ağrısını hafifletmek için kullanılan ilaçlar, belirtiler başlar başlamaz alındığında en iyi etkiyi gösterir. Bu ilaçlar şunlardır:

• Ağrı kesiciler. Reçeteli veya reçetesiz alabileceğiniz ağrı kesiciler arasında aspirin ve ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) bulunur. Kafein, aspirin ve parasetamol içeren ilaçlar (Excedrin Migraine) faydalı olabilir, ancak genellikle yalnızca hafif migren ağrıları için etkilidir. Ancak bu ilaçları ne sıklıkla almanın güvenli olduğu konusunda sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun. Çok uzun süre kullanıldıklarında, aşırı ilaç kullanımına bağlı baş ağrılarına ve muhtemelen mide-bağırsak sisteminde ülser ve kanamaya neden olabilirler.
• Triptanlar. Bu reçeteli ilaçlar, beyindeki ağrı yollarını bloke ederek migrenin birçok semptomunu hafifletebilir. Triptanlar hap, enjeksiyon, burun spreyi, burun tozu ve dağılan tabletler şeklinde alınır. Bunlar arasında sumatriptan (Imitrex, Tosymra, diğerleri), rizatriptan (Maxalt), zolmitriptan (Zomig), naratriptan, almotriptan, eletriptan (Relpax) ve frovatriptan (Frova) bulunur. İnme veya kalp krizi riskiniz varsa, bunları almak güvenli olmayabilir.
• Dihidroergotamin (Migranal, Trudhesa). Burun spreyi olarak satılan bu ilaç, 24 saatten uzun süren migrenlerde semptomların başlamasından hemen sonra alındığında en etkilidir. Yan etkileri arasında migrenle ilişkili kusma ve mide bulantısının kötüleşmesi yer alabilir. Koroner arter hastalığı, yüksek tansiyon veya böbrek ya da karaciğer hastalığı olan kişiler dihidroergotaminden kaçınmalıdır.
• Lasmiditan (Reyvow). Bu, auralı veya aurasız migrenlerin tedavisi için onaylanmış oral bir ilaçtır. Çalışmalarda, lasmiditan baş ağrısını önemli ölçüde iyileştirmiştir. Lasmiditan uykulu hissetmenize ve baş dönmesine neden olabilir, bu nedenle aldıktan sonra en az sekiz saat araç veya makine kullanmayın.
• Oral kalsitonin gen ilişkili peptit antagonistleri, gepant olarak da bilinir. Ubrogepant (Ubrelvy) ve rimegepant (Nurtec ODT), yetişkinlerde migren tedavisi için onaylanmış oral gepantlardır. Klinik çalışmalarda, bu sınıftaki ilaçlar, alındıktan iki saat sonra ağrıyı hafifletmede plasebodan daha etkili bulunmuştur. Ayrıca, bulantı ve ışık ve sese karşı hassasiyet gibi migren semptomlarının tedavisinde de etkilidirler. Yaygın yan etkiler arasında ağız kuruluğu, bulantı ve aşırı uyku hali bulunur. Ubrogepant ve rimegepant, kanser tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar gibi güçlü CYP3A4 inhibitörü ilaçlarla birlikte alınmamalıdır.
• Burun içi zavegepant (Zavzpret). Bu burun spreyi, migren ağrısını iki saat içinde ve 48 saate kadar hafifletebilen bir gepanttır. Ayrıca mide bulantısı ve ışığa ve sese karşı hassasiyet gibi diğer semptomları da iyileştirebilir. Zavegepant'ın yan etkileri arasında tat alma duyusunda değişiklik, burun rahatsızlığı ve boğaz tahrişi bulunur.
• Bulantı önleyici ilaçlar. Bunlar genellikle ağrı kesicilerle birlikte alınır ve migreninizle birlikte bulantı ve kusma yaşıyorsanız yardımcı olabilir. İlaçlar arasında klorpromazin, metoklopramid (Gimoti, Reglan) ve proklorperazin (Compro) bulunur.
• Opioid ve barbitürat ilaçları. Diğer migren ilaçlarını kullanamıyorsanız, opioidler veya barbitüratlar yardımcı olabilir. Ancak, daha iyi ve daha etkili seçenekler nedeniyle genellikle bunlardan kaçınılır. Oldukça bağımlılık yapabildikleri için, bu ilaçlar yalnızca başka hiçbir tedavi etkili olmadığında kullanılır.

Bazı migren ilaçları hamilelikte güvenli değildir. Hamileyseniz veya hamile kalmaya çalışıyorsanız, sağlık uzmanınıza danışmadan bu ilaçlardan hiçbirini kullanmayın.

Önleyici ilaçlar

İlaçlar sık ​​görülen migrenleri önlemeye yardımcı olabilir. Uzun süreli, çok şiddetli baş ağrılarınız varsa, sık sık tekrarlıyorsa ve tedaviye iyi yanıt vermiyorsa, sağlık uzmanınız bu ilaçları önerebilir.

Önleyici tıp, migren ataklarının sıklığını, ağrılılığını ve süresini azaltabilir. Seçenekler şunlardır:

• Kan basıncını düşüren ilaçlar. Bunlar arasında propranolol (Inderal LA, InnoPran XL) ve metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) gibi beta blokerler bulunur. Verapamil (Verelan) gibi kalsiyum kanal blokerleri, auralı migrenlerin önlenmesinde yardımcı olabilir.
• Antidepresanlar. Amitriptilin ve nortriptilin gibi trisiklik antidepresanlar, migreni önlemek için en sık kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçların ağız kuruluğu ve uyku hali gibi yan etkileri vardır ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilirler. Bu nedenlerden dolayı, venlafaksin (Effexor XR) gibi daha az yan etkisi veya etkileşimi olan başka bir antidepresan reçete edilebilir.
• Nöbet önleyici ilaçlar. Daha az sıklıkta migren ataklarınız varsa, valproat ve topiramat (Topamax, Qudexy XR ve diğerleri) yardımcı olabilir. Bu ilaçlar baş dönmesi, kilo değişiklikleri, mide bulantısı gibi yan etkilere neden olabilir. Ayrıca hamile olan veya hamile kalmaya çalışan kişilere de önerilmezler.
• Botoks enjeksiyonları. Yaklaşık 12 haftada bir yapılan onabotulinumtoxinA (Botoks) enjeksiyonları bazı yetişkinlerde migreni önlemeye yardımcı olur.
• Kalsitonin genine bağlı peptid, aynı zamanda CGRP olarak da adlandırılır, monoklonal antikorlardır. Bu ilaçlar, kimyasal haberci CGRP'yi bloke ederek migreni önlemeye yardımcı olur. İlaçlar arasında erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) ve eptinezumab-jjmr (Vyepti) bulunur. Enjeksiyon yoluyla aylık veya üç ayda bir uygulanırlar. En sık görülen yan etki, enjeksiyon bölgesinde reaksiyondur.
• Atogepant (Qulipta). Bu ilaç, migreni önlemeye yardımcı olan bir gepanttır. Her gün ağızdan alınan bir tablettir. İlacın olası yan etkileri arasında mide bulantısı, kabızlık ve yorgunluk bulunur.
• Rimegepant (Nurtec ODT). Bu ilaç, migren başladıktan sonra tedavi etmenin yanı sıra migreni önlemeye de yardımcı olan bir gepant olması bakımından benzersizdir.

Bu ilaçların sizin için uygun olup olmadığını sağlık uzmanınıza sorun. Bazılarının hamilelik sırasında alınması güvenli değildir. Hamileyseniz veya hamile kalmaya çalışıyorsanız, sağlık uzmanınıza danışmadan bu ilaçların hiçbirini kullanmayın.

Nöromodülasyon tedavisi

Nöromodülasyon cihazları olarak bilinen sinirleri uyaran cihazlar, migren ağrılarınızın sayısını azaltabilir veya daha az ağrılı hale getirebilir. Bu cihazlar invaziv değildir ve beynin ağrıya verdiği tepkiyi değiştirmek için periferik veya kraniyal bir siniri uyararak çalışır. Tedaviler arasında transkutanöz supraorbital sinir stimülasyonu, eksternal vagal sinir stimülasyonu ve distal transkutanöz elektriksel stimülasyon bulunur. Kombine oksipital ve trigeminal nörostimülasyon da bir diğer seçenektir.

Tek darbeli transkraniyal manyetik stimülasyon adı verilen bir diğer tedavi yöntemi ise migren ağrısını hafifletmek için beyni tedavi eder. Bu tedavide cihazı başınızın arkasına yerleştirirsiniz.