Migren Nedir?

Migren, şiddetli bir baş ağrısından çok daha fazlası olan bir sağlık sorunudur. Migrenin belirtileri kişiden kişiye farklılık gösterse de genellikle tekrarlayan baş ağrılarını içerir. Ayrıca mide bulantısı, kusma, ruh hali değişiklikleri, aşırı yorgunluk ve ışığa, gürültüye ve kokulara karşı hassasiyet de görülebilir. Bu belirtiler, migren atağı sırasında aynı anda ortaya çıkabileceği gibi, ataklar arasında ayrı ayrı da ortaya çıkabilir. Migren atakları saatlerce hatta günlerce sürebilir ve günlük aktiviteleri yapmayı zorlaştırabilir.

Migren atağının en yaygın belirtilerinden biri, genellikle başın bir tarafında oluşan orta ila şiddetli zonklayıcı ağrıdır. Güncel araştırmalar, bu baş ağrısının beyindeki sinir sinyalleri, kimyasal sinyaller ve kan damarları arasında anormal bir aktivite olduğunda ortaya çıktığını göstermektedir.

Bazı kişilerde migren atakları, adet dönemlerinden önce veya stresli bir haftanın ardından hafta sonları gibi öngörülebilir zamanlarda ortaya çıkabilir. Ataklar arasında, migrenli kişiler konsantrasyon güçlüğü, depresyon ve anksiyete, yorgunluk, uyku güçlüğü ve/veya vücut üşümesi gibi semptomlar da yaşayabilir. 

Migrenin farklı türleri vardır. Auralı migren, migrenle yaşayan bazı kişilerde görülür. Aura belirtileri genellikle görmede değişikliklerdir (noktalar, zikzaklar veya kıvılcımlar görme gibi), ayrıca kişinin konuşma becerisinde de değişiklikler olabilir. Ya da, vücudun farklı bölgelerinde karıncalanma hissi görülebilir. 

Migrenin şu anda bir tedavisi yoktur, ancak tedaviler semptomların yönetilmesine yardımcı olabilir.

Migren ataklarını tetikleyen veya kişinin atak geçirme riskini artıran çeşitli faktörler vardır. Bu faktörler kişiden kişiye değişir ve şunları içerir:

• Hava veya çevre koşullarındaki ani değişiklikler
• Çok fazla veya yetersiz uyku
• Güçlü kokular veya dumanlar
• Zihinsel sağlık ve refahta değişikliklere neden olan stres
• Vücutta çok fazla fiziksel stres
• Yüksek veya ani sesler
• Hareket hastalığı
• Düşük kan şekeri veya atlanan öğünler
• Tütün
• Kafa travması
• Çok fazla alkol tüketmek
• Bazı ilaçlar
• Hormonal değişiklikler
• Parlak veya yanıp sönen ışıklar

Migren ‘Geliyorum’ Der!

Prodrom

Prodrom evresi, migren atağının başlangıcıdır. Bu evre, baş ağrısı başlamadan birkaç saat ila birkaç gün önce gerçekleşebilir. Belirtiler arasında aşırı yeme isteği, beklenmedik şekilde üzgün veya çok mutlu hissetme gibi açıklanamayan ruh hali değişiklikleri, kontrol edilemeyen esneme, ödem veya idrara çıkmada artış yer alabilir.

Aura

Migrenle yaşayan bazı kişiler aura yaşar. Auralar, baş ağrısından yaklaşık 10 dakika ila bir saat önce ortaya çıkar ve genellikle bir saatten fazla sürmez. Klasik aura belirtileri arasında görme değişiklikleri, konuşma güçlüğü, ellerde veya yüzde karıncalanma ve kafa karışıklığı yer alır. Bazı kişiler yanıp sönen veya parlak ışıklar algılayabilir, kas güçsüzlüğü yaşayabilir veya dokunulma ya da tutulma hissi yaşayabilir.

Baş ağrısı

Migren atağı sırasında baş ağrısı genellikle yavaş yavaş başlar ve şiddetlenir. Baş ağrısı aniden ortaya çıkabilir ve genellikle başın bir tarafında hissedilir. Diğer yaygın belirtiler arasında mide bulantısı, kusma, ışığa, kokuya ve sese karşı hassasiyet, kafa karışıklığı, bulanık görme, ruh hali değişiklikleri ve yorgunluk bulunur. Bu evre saatlerce hatta günlerce sürebilir. Baş ağrısı olmadan migren geçirmek de mümkündür. Bu durumlarda, kişi görme sorunları veya mide bulantısı, kusma veya kabızlık gibi başka belirtiler yaşayabilir.  

Postdrom

Migren sonrası insanlar genellikle bitkin veya kafası karışık hissederler. Konsantre olmakta zorluk çekebilir, baş dönmesi hissedebilir veya ruh hali değişimleri yaşayabilirler. Postdrom dönemi, kişilerin kendilerini tekrar sağlıklı hissetmeleri iki güne kadar sürebilir.

Migren Türleri

En yaygın migren türü aurasız migrendir. Fakat, çok çeşitli migren türleri vardır. Bazıları şunlardır:

Auralı migren

     Auralı migren  farklı alt tiplere ayrılabilir: 

• Tipik auralı migren, kişinin görme değişiklikleri, diğer duyusal değişiklikler (karıncalanma gibi) ve/veya konuşma güçlüğü yaşadığı durumdur. Bu belirtiler migren atağından sonra kaybolur. Tipik aurada beyin sapı aurası (aşağıya bakın), hareket veya görme belirtileri görülmez. 
• Beyin sapı auralı migrende atak sırasında şu belirtilerden en az ikisi görülür: baş dönmesi, çift görme, kas koordinasyonunda bozukluk (titreme gibi), konuşma bozukluğu, kulaklarda çınlama, işitme kaybı ve bayılma. 
• Hemiplejik migren nadir ve şiddetli bir migren türüdür. Vücudun bir tarafında geçici felce (bazen birkaç gün sürebilir) neden olur. Felç, baş ağrısından önce veya baş ağrısı sırasında meydana gelir. Belirtiler arasında vertigo (baş dönmesi veya denge kaybı hissi), karıncalanma veya bıçaklanma hissi ve görme, konuşma veya yutma sorunları bulunabilir. Bu belirtiler baş ağrısı ağrısından önce başlayabilir ve genellikle kısa bir süre sonra sona erer. Ailelerde görüldüğünde bu rahatsızlığa ailesel hemiplejik migren (FHM) denir. Nadir olsa da araştırmacılar FHM'nin en az üç farklı genetik formunu tanımlamışlardır. Bu genetik mutasyonlar, büyük olasılıkla glutamat adı verilen bir beyin kimyasalının seviyelerini artırarak beyni daha hassas hale getirir veya nöronal aktiviteyi artırır. Glutamat, sinir hücreleri ve diğer hücreler arasında mesajları taşır. Çok fazla glutamat, ağrıya karşı artan duyarlılıkla ilişkilendirilmiştir.
• Retina migreni genellikle  tek gözü etkiler ve  geçici görme kaybı veya görme değişiklikleri ataklarını içerir. Bu ataklar, daha yaygın görsel auralar gibi, genellikle baş ağrılarıyla ilişkilidir

Diğer migren türleri

• Kronik migren, baş ağrılarının (migren ataklarında veya gerilim tipi baş ağrılarında görülen türden) ayda en az 15 gün, üç aydan uzun süre devam etmesiyle ortaya çıkar. Auralı veya aurasız olabilirler.
• Migrenin komplikasyonları olabilir. Nadir görülen ancak ciddi bir komplikasyon da status migrenozus'tur . Bu durumda, migren atağı 72 saatten uzun süren dayanılmaz ağrı ve mide bulantısına neden olur. Ağrı ve mide bulantısı o kadar şiddetli olabilir ki, kişilerin hastaneye yatırılması gerekebilir.
• Bazı durumlarda, kişiler migrenle ilişkili sendromlar yaşayabilir.  Bunlara karın ağrısı atakları, baş dönmesi veya (çocuklarda) boyun dönmesi dahildir. 
• Adet migreni, her üç döngüden en az ikisinde adet döngülerinin ilk günü civarında adet gören kişileri etkiler. Adet migreni olan kişiler, ayın diğer zamanlarında  ( adet ilişkili migren )  veya yalnızca döngünün başlangıcında migren atakları geçirebilirler. Belirtiler arasında auralı veya aurasız migren, başın bir tarafında zonklayıcı ağrı, mide bulantısı, kusma ve sese ve ışığa karşı artan hassasiyet yer alabilir.
• Migren, temel bir sağlık sorunu olmasının yanı sıra, migren atakları başka sağlık sorunlarının da bir parçası olabilir. Buna olası migren denir.

Migrene yakalanma olasılığı kimlerde daha fazladır?

Bir kişinin migren hastası olup olmayacağına birçok faktör etki eder.

Migren genetik bir rahatsızlıktır, yani migreni olan çoğu kişinin ailesinde bu rahatsızlık geçmişi vardır. 

Migren hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Belirtilerini tarif edemeyen çocuklarda dikkat edilmesi gereken ipuçları arasında ışığa ve gürültüye karşı hassasiyet yer alır. Örneğin, televizyon izlemeyi veya bilgisayar kullanmayı reddedebilirler veya karanlık bir odada uzanıp oyun oynamayı bırakabilirler. 

Genel olarak migren, yetişkin kadınları erkeklerden daha sık etkiler. Adet döngüsü veya hamilelikle birlikte meydana gelen hormon değişiklikleri, bu eşitsizliğin önemli bir nedeni gibi görünmektedir. Baş ağrıları, bir kadının ilk adet dönemi başladığında veya hamilelik sırasında başlayabilir. Çoğu kadın, menopozdan sonra migren ataklarında iyileşme görse de, yumurtalıkların cerrahi olarak çıkarılması (ooferektomi) genellikle migren ataklarını kötüleştirir. Doğum kontrolü (kontrasepsiyon) kullanımı da atakların sıklığını ve şiddetini etkileyebilir.

Başka migren farklılıkları da mevcuttur. Yerli Amerikalıların migrene yakalanma olasılığı diğer ırk/etnik gruplara göre daha yüksektir. İşsiz ve yoksulluk içinde yaşayan kişilerin de migrene yakalanma olasılığı daha yüksektir. 

Kronik bir sağlık sorunuyla yaşamak, kişinin refahını ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Migrenle yaşayan kişiler, genel nüfusa göre daha sık ruh sağlığı sorunları (depresyon ve anksiyete gibi) ve uyku bozuklukları yaşarlar. Migrenle yaşayan kişilerde daha sık görülen diğer sağlık sorunları arasında bipolar bozukluk ve epilepsi bulunur.